冠脉支架集采平均降价超90%价格质量如何平衡引发关注

医疗器械“水分”被挤掉之后

北京大学医药管理国际研究中心特聘研究员孙峰分析,目前集采报价只是单纯的支架价格,没有医生的服务费、医院的场地费等,是两种不同的价格体现。

自2015年12月开工建设以来,铁路部门坚持智能、绿色、精品、人文的建设理念,按照建精品工程、创智能京张品牌的目标,组织优势力量,集成运用我国高铁建设成功实践,结合京张高铁工程特点,积极推进管理创新和科技创新,建成了世界上最大埋深102米、最大地下建筑4.1万平方米的高铁八达岭长城站;在世界上首次实现了复兴号智能动车组时速350公里自动驾驶,进一步巩固和提升了我国高铁的领跑优势。

崇礼铁路是京张高铁的支线铁路,规划进一步延伸至内蒙古锡林浩特,将服务于崇礼区居民出行、旅游资源开发和2022年北京冬奥会赛事。该铁路自京张高铁下花园北站引出,至崇礼区太子城奥运村,设太子城站,线路全长53公里,设计时速250公里。

对于慈善机构接收到的医用N95口罩、防护服等关键物资,郝福庆说,有关方面千方百计帮助协调解决物资捐赠过程中遇到的国内航空、铁路、公路等运输困难和问题,关键物资转运到湖北后都会及时按照捐赠者的意愿进行对接和发放。

京张高铁、崇礼铁路开通运营初期,铁路部门将安排开行动车组列车日常线36对、高峰线6对。北京至太子城间开行了智能京张高铁体验列车,北京至张家口、呼和浩特、大同间也将安排开行智能京张高铁体验列车。张家口至北京最快运行时间将由目前的3小时7分压缩至47分钟,呼和浩特至北京最快运行时间将由目前的9小时15分压缩至2小时9分钟,大同至北京最快1小时42分钟可达。

在工大这些年,刘诗晖跟着学生们一起锻炼,他说自己会唱歌、拉二胡、弹电子琴,这些都能在支教的时候派上一定的用场。

据业内人士介绍,如今国产支架的市场份额超过75%,乐普医疗、微创医疗、吉威医疗和赛诺医疗四家头部企业占据了大部分市场,且比例相当稳定。

京张高铁、崇礼铁路开通运营前,国铁集团精心组织相关单位,严格各项规定和标准,对各专业设备进行了联调联试、检测验收和安全评估,对轨道状态、弓网性能、列车控制、通讯信号系统等进行了综合优化调整,满足了高速铁路安全、稳定运营要求,具备开通运营条件。

郝福庆还表示,疫情发生后社会各界纷纷伸出援助之手,为疫情防控提供了重要帮助,国家发改委在协调口罩信息供需对接时也进行了统筹考虑。

远在乌鲁木齐的大儿子和广东的小儿子,一开始并不支持刘诗晖这个“任性”的决定。“那边离我们老家开车过去也要两三个小时,天气不好,你又那么怕冷,就别折腾了。”大儿子如是劝说。可是刘诗晖的坚持,很快让儿子改变了想法。“我爸做教师几十年了,一腔热血,他想要发挥余热,我们也拦不住,只能尊重他。到时多去看看他。”

郝福庆说,为了解决部分医疗资源不足的问题,国家发改委重点做好供应和科学使用两方面工作,目前各地正在全力以赴、日夜兼程地增产扩能,已经取得了重要进展。“总体看,口罩产量呈现持续上升势头,尤其是防治一线急需的医用N95口罩优先保障,增速更快。”

郝福庆介绍说,根据初步统计,截至2月3日,全国22个重点省份口罩产量已经达到1480.6万只,比前一日环比增长3.1%,产能利用率达到了67%,环比提高2个百分点;N95口罩产量已经达到11.6万只,环比增长48%;其他医用口罩产量998万只,环比增长36%,普通口罩也达到471万只。

“对于外国政府、国际组织、境外机构的捐赠物资,以专机方式直接运抵武汉天河机场,以腹仓带货等方式捐赠的小批量物资运抵北京等其他城市后,按照即来即走的原则,48小时内转运到武汉。我们这个机制建立以来,已经完成了多个境外捐赠物资转运接收工作。”郝福庆说。(完)

近年来,国家相关部门推出一系列政策,试图挤掉高值医用耗材的“水分”。

据了解,冠脉支架的成本并不高,在医疗机构动辄万元以上的价格,大部分“水分”都集中在流通环节。

对于一些企业担心将来产能过剩的问题,郝福庆表示,政府将收储疫情过后富余的产量,只要符合标准,企业可以开足马力组织生产。

冠脉支架价格为何能如此“断崖式下降”?接受《法治日报》记者采访的业内人士分析称,因为原来的价格“水分”太大。有人形容高值医用耗材里的价格“水分”就像水盆里的毛巾,“拎起来就淋水,根本不用挤”。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从2009年到2019年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例,年增长速度为10%至20%。

虽然近年来支架手术可以部分报销,但对于农村家庭来说费用依然较高。

北京大学第一医院心内科教授刘兆平说,中标产品基本覆盖了临床使用比较多的支架,完全可以满足临床的使用,也可以满足病人的需求。

去支教的想法,早在他退休的时候就有了。“我听过支教模范陈立群校长很多讲座,他是我的偶像。”刘诗晖说。

浙工大是刘诗晖小儿子读研究生的学校。4年前,他想感受儿子读书的氛围,加上学校刚好缺人,刘诗晖应聘成了一名宿管员。

中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫也解释说:“医疗器械价格虚高的现象比较普遍,医疗器械用量小,且是市场定价,所以更多还是流通领域的问题。医疗器械的供需之间是单向的,不存在市场选择问题。因为医疗器械进入医院后,医院给病人做手术时需要使用器材,一般医院有一两个厂家的器械就了不起了。”

有学生送来两盒茶叶,并提早预约:“明天下午我会来送你,帮你运行李。”有女生买了一盒新鲜葡萄,让刘叔在路上吃,并陪着他最后看了一次公寓楼外的腊梅。有一位大一新生悄悄把一枚印有“浙江工业大学”烫金的精致书签放在刘叔的值班台上,并写下一句话——山水迢迢,先生珍重!

“现在的问题是,要从医院进行限制,尤其从医保范围进行限制。这次国家医保局的行为恰恰能够有效挤掉‘水分’,把价格降下来,形成良性循环。”刘鑫说,“从某种角度来说,过去卫生行政部门和药监部门甚至可能是一个利益的分享者,所以不会推动进程。现在因为涉及医保资金,所以医保部门要去动这块蛋糕。”

刘诗晖乐此不疲:“等我做不动了,我就安安静静写自传,我想像陈立群校长一样,做一个胸怀像大海一样的人。”

今年9月30日,刘诗晖花5000多元买了一台电脑,让大学生教他做课件,他慢慢学、慢慢记,现在已经做了十多个课件。

昨晚,他坐火车出发。“那边支教志愿者的年龄上限是65岁,我还有两年的时间。我的身体棒棒的,我每天坚持学习,我还考了驾照,我已想了许多许多自己可以做的事,我可以的。”

“这次国家医保部门的集中采购,之所以选择冠脉支架先‘开刀’,主要原因在于目前冠脉支架临床应用比较广泛,且属于‘水分’比较大的一类高值耗材。”北京大学医学人文学院教授王岳在接受《法治日报》记者采访时说。

这次集采的价格降幅,已经超出了国家医保局的预期。国家医保局提供的数据显示,经过本次集采,支架价格从均价1.3万元左右降至700元左右。与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%,按意向采购量计算,预计节约109亿元。

今年8月,他让公寓楼的大学生帮他网上报名支教井冈山一所学校,没过多久,当地教育部门批准了。今年10月,他特意去了一趟学校。条件比想象中要艰苦一些。

值得注意的是,昂贵的高值耗材不止冠脉支架一种,为什么冠脉支架会成为全国性耗材集采的“先驱”呢?

□ 本报记者 赵 丽

问:11月24日,印度电子和信息技术部发布公告,宣布禁用全球速卖通、钉钉等43款中国背景手机应用程序,请问中方对此有何评论?

12月26日,是刘诗晖作为宿管员值班的最后一天。像往常一样,在浙江工业大学屏峰校区学生公寓家和东苑18楼,他笑着跟进进出出的孩子们打招呼。

“目前,我国多数耗材是可以国产的,尽管国产产品和进口产品在质量上还有一定差距,但并非完全需要依赖国外产品,可能只有部分耗材需要依赖国外产品。但近年来确实应该让企业把更多的注意力集中在产品创新上,而不是在产品推销上。企业要通过产品创新降低成本,缩小自己的产品与进口产品间的差距。”王岳说,不过也不影响单纯追求最低价,因为药品和耗材太特殊,与人的生命安全相关,而现在国内的药品和耗材质量参差不齐。

有些人对生活的热爱不会因为年龄而停止。今年63岁的他,这次要去井冈山一所学校支教。

孩子们的这些祝福,刘诗晖都珍藏了起来,他说:“当宿管的最后一天里,我能有一个个这样的小欢喜,让我感到很温暖,很幸福。”

在集采现场,有医药代表称,现在做个睫毛都不止这个价格。

刘诗晖让家人不要担心,他拿出今年的体检报告,“喏,每一项都很好,医生都说棒棒的。”

国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波认为,这次集采对药械企业来说,不仅帮助其降低流通成本,还可以净化行业生态。

以冠脉支架为例,冠心病最有效的治疗方式是PCI(经皮冠状动脉介入)手术。小巧而精细的冠脉支架,是这一手术中最为关键的耗材。PCI手术的基本原理,就是将支架植入冠状动脉血管,将动脉壁撑开,使血流恢复通畅。

钟东波曾对媒体称:“虽然冠脉支架价格均价1.3万元,但实际上打包给代理商的价格也就在2000多元,中间那部分完全是流通费用。现在我们大量直采生产企业,有明确的使用预期,药械公司就可以不用去做推广。这个钱省下来,企业公平合理的利润空间还是有的,而且比一般产业可能还要高。”

在刘鑫看来,挤掉高值医用耗材“水分”仍然存在困难,但不是太难。

许多学生悄悄送来小礼物 并附上祝福:山水迢迢,先生珍重

高性能核磁共振成像系统、高端CT机价格通常在500万元以上,而高性能的设备意味着更清晰的图像,在肿瘤等疾病诊断上面,高一个清晰度意味着能看到更详细的人体组织信息。几十个像素点的差距,就能影响医生对疾病的诊断。

孙峰希望,通过此次降价,一方面能够降低患者的负担,另一方面能够提高医生的医疗服务费用,体现医生的劳动价值,让医生有正当的收入,缩减冠脉支架销售的灰色空间,有利于提高医生的服务质量,有利于药械销售行业健康发展。

《法治日报》记者随机采访公众发现,人们对医疗器械这个名词的认知度并不是很高,但他们认为医疗器械和药品一样不可或缺。

均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价达93%。

当年,刘诗晖的爱人在杭州打工,一到暑假,他也跟着过来打工。在吴山广场的小绍兴酒楼,他做过跑菜工,一个人管大厅和包厢。他也去过制衣厂做工,体验过无数个加班日。在刘诗晖眼里,这些不仅仅是为了赚钱,更多是为了体验,站在不同职业的角度去体会每一种生活。“这是宝贵的财富。”

他就是刘诗晖。4年前,从江西吉安一所乡镇中学退休之后,他来到杭州,成了浙江工业大学屏峰校区男生宿舍楼的宿管员。

而从监管的角度来看,对产品质量的要求也不会放松。“监管的力度只会比过去加强,不会减弱。”天津市医保局党组成员、副局长张铁军表示,产品会和过去一样,继续保持原有的质量标准和质量水平。

答:中方坚决反对印方一再以“国家安全”为借口对拥有中国背景的手机应用程序采取禁用措施。中国政府一贯要求中国在海外企业遵守国际规则、合法合规经营、尊重公序良俗,希望印方能够为包括中国在内的各国市场主体在印投资经营提供公平、公正、非歧视的营商环境,并纠正这一违反世贸组织规则的歧视性做法。中印互不构成威胁、互为发展机遇,双方应在对话协商基础上,使中印经贸关系重回惠及两国民众、互利共赢的正确道路。

据悉,铁路部门将于12月28日18时开始发售京张高铁、崇礼铁路动车组列车车票。具体车次、时刻等资讯信息,旅客朋友可查询“中国铁路”微信和铁路12306网站、微信、客户端。

向偶像陈立群看齐:胸怀像大海一样

正是由于认知度不高,所以人们往往对器械贵没什么概念。而在医改尚未启航、医疗体系尚不健全的年代,器械要价之高,相比于药品有过之而无不及。

□ 本报实习生 孙一菲

● 一个小小的冠脉支架,背后是我国医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。唯有发展创新,才能换来“议价权”,更好地保障人民健康

钱报记者联系上井冈山当地的学校校长肖文纬。他说,因为学校发展很快,学生很多,教师力量还是缺乏。今年,他找了19名代课老师和支教志愿者,刘诗晖就是其中一位。“他充满热情,之前还特意来学校看过,说自己能吃苦。对我们年轻教师还是很有榜样作用的。”

值得注意的是,医疗机构临床常用的主流产品基本中选,覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。

新华社发表评论称,一个小小的冠脉支架,背后是我国医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。如一位心脏内科医生所说,自从有了国产支架,进口支架的价格就从四五万元的天价跳水到万元左右。经过20年的发展,国产支架成为第一个也是唯一一个在国内市场由国内企业起主导作用的高端医疗器械。这正是此次集采能够出现震撼低价的前提,也说明唯有发展创新,才能换来“议价权”,更好地保障人民健康。

吉威医疗的EXCROSSAL产品中标价格最低,为469元/支。其余中标产品单支价格由低至高分别为易生科技的爱立,报价549元;微创医疗的火鸟2,报价590元;乐普医疗的GuReater,报价645元;美敦力的resolute integrity,报价648元;微创医疗的firekingfisher,报价750元;金瑞凯利的Helios,报价755元;波士顿医学的PROMUS PREMIER、PROMUS Element Plus,均报价776元;万瑞飞鸿的NOYA,报价798元。

京张高铁从北京枢纽北京北站引出,经北京市昌平区、延庆区,至河北省张家口市怀来县、下花园区、宣化区、桥东区,线路全长174公里,最高设计时速350公里,全线设北京北、清河、沙河(不办理客运)、昌平、八达岭长城、东花园北、怀来、下花园北、宣化北、张家口10座车站。

北京北站至太子城站智能京张高铁体验列车全程最快运行时间为1小时04分钟,清河站至太子城站间智能京张高铁体验列车最快运行时间为50分钟,使用时速350公里复兴号智能动车组。铁路部门将就旅客体验情况开展问卷调查,广泛听取意见建议,不断摸索规律、积累经验,及时优化各项服务和设备功能,持续提升运营品质,为服务冬奥会做准备。

这一次离开,刘诗晖舍不得的不仅仅是“东18”的每一个角落,还有每一个学生。

● 这次国家医保部门的集中采购,之所以选择冠脉支架先“开刀”,主要原因在于目前冠脉支架临床应用比较广泛,且属于“水分”比较大的一类高值耗材

这个问题的答案隐含着医疗器械行业的一个关键逻辑:国产替代。

近日,一份“国家组织冠脉支架集中带量采购公司报价梳理”刷新了冠脉支架的价格新低:平均中标价700元左右。

近年来,相继曝光的一些医疗领域腐败案件,揭示出一条流通环节“黑色利益链”——从厂家、中间流通商到相关医生,都有可能是链条上的一个环节。比如,有医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例,多次账外非法收受供货商回扣,这些“水分”最终都由患者与医保基金来买单。

因为曾是乡村语文教师,他很快就和大学生们打成一片。600多名学生每天进出,大部分都会亲切地喊“大爷好”、“刘叔早”。同学们遇到难题,也会找这个刘叔帮忙,考试考砸了或者失恋了,都会和他说道两句。

多位心血管病专家告诉《法治日报》记者,目前国产支架的生产工艺完全比得上进口支架,因此绝大部分医生都会建议患者使用国产的,除非患者需要的支架型号特殊或患者要求,医生才会使用进口支架。

微信上还有很多同学发送的送别祝福,刘诗晖都来不及回复。

● 国内药品和耗材确实存在一个问题,即如果不去设定政府的集采价格,则会出现价格虚高;如果集中采购价格过低,又可能会出现质量问题和创新停滞不前。因此,要思考如何在二者之间找到一个平衡点

在使用方面,郝福庆说,口罩有很多种,要按需使用、按照功能使用,避免过度使用。“医用N95口罩重点保障一线、保障医务人员的需要,而一般的防护,尽量不挤占宝贵的医用资源。”

中国心血管健康联盟副主席霍勇曾公开一组数据:2018年,中国大陆地区冠心病介入治疗的总病例数已达915256例,比2017年增加近16万例,近5年的复合增长率高达15.03%。随着冠心病介入例数的飞速增长,人们对冠脉支架也提出了更高的要求。国产支架价格约为8000元至12000元;进口支架价格约为18000元至20000元。

“厂家生产出某种医疗器械,经过中间商批发,最后进入医院。所以在中间环节,可以限制医院的加成价格,但其他中间环节基本无法限制。并且现在中间环节较多,每一环节都在加价,很多厂家可能会采取一些不正当的手段进行营销,所以价格就上去了,进而形成一种价格居高不下的现象。”刘鑫说。

但同时,目前大部分医疗器械及耗材都面临国外企业的技术垄断和专利控制,无论是监管层还是下游采购,基本没有选择权。神经介入器械、手术机器人、人工关节等高精尖领域的专科耗材,国产和进口的比例几乎倒置。除了耗材之外,高端医疗设备领域也由外企垄断,80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、90%的磁共振设备均为国外品牌所占据。

11月5日,冠脉支架全国集采在天津开标。11家企业26款支架产品无分组竞价,现场杀价惨烈,10款中选产品无一超过800元。